Ultrassonografia Point-of-Care Superior à TC no Diagnóstico de Derrame Pleural Septado

Ultrassonografia Point-of-Care Superior à TC no Diagnóstico de Derrame Pleural Septado

Este estudo retrospectivo avaliou a acurácia da ultrassonografia (US) de tórax e da tomografia computadorizada (TC) de tórax com contraste na identificação de derrame pleural septado em 285 pacientes submetidos à toracoscopia médica (padrão-ouro). A presença de septações influencia o tratamento, tornando crucial o diagnóstico preciso.

Três pneumologistas e três ultrassonografistas experientes analisaram as imagens. A US de tórax demonstrou sensibilidade de 82,6% e especificidade de 100%, enquanto a TC apresentou 59,8% e 87%, respectivamente. Os valores preditivos positivo e negativo da US foram 100% e 92,3%, enquanto para a TC foram 68,8% e 82%.

Conclusões:

* A US de tórax é mais sensível e específica que a TC com contraste no diagnóstico de derrame pleural septado.

* Recomenda-se a US de tórax como adjuvante na determinação pré-operatória de derrame pleural septado.

* A US Point-of-Care é uma ferramenta rápida e acessível para avaliação de pacientes com derrame pleural.

* A alta sensibilidade e especificidade da US na detecção de septações auxiliam na tomada de decisão clínica, evitando procedimentos desnecessários e direcionando o tratamento.

* A US Point-of-Care otimiza o manejo do paciente, agilizando o diagnóstico e o tratamento.

Limitações:

* Estudo retrospectivo com número limitado de características de imagem coletadas.

* Necessidade de estudos prospectivos para investigar os melhores testes auxiliares e características de imagem para o diagnóstico de derrame pleural septado.

Observações:

* A definição de derrame pleural septado utilizada no estudo foi a presença de septações multiloculares, diferenciando-se de coleções líquidas loculadas.

* A sensibilidade da US foi menor do que o esperado devido à classificação inicial de pacientes com imagem ultrassonográfica homogênea hiperecoica (tipo 4) como sem septação, apesar de muitos apresentarem septações na toracoscopia.

* A US Point-of-Care se destaca como ferramenta valiosa no diagnóstico e manejo de pacientes com derrame pleural, especialmente pela sua capacidade de detectar septações com precisão.

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